Los reclamos por tecnologías en salud, incluidos medicamentos, ha sido un motivo recurrente de queja en los últimos cuatro años. En lo corrido de 2023 , se registraron 194.415 reclamos por medicamentos y en 2024 se presentaron 318.000. Muchos de ellos se concentraron en cinco EPS intervenidas y no intervenidas: Nueva EPS, Salud Total, Sanitas, EPS Sura y Coosalud. Solo esas cinco sumaron 217.108 reclamos. Es decir, el 68,16 por ciento del total de reclamaciones por medicamentos”, argumentó Giovanny García, superintendente Nacional de Salud.
Y entre los medicamentos más complicados de conseguir en el Huila, se encuentran la insulina para el manejo de la diabetes, asimismo, los de alta complejidad para el tratamiento del cáncer y enfermedades huérfanas. Los usuarios, manifiestan que llevan de 15 días en adelante, esperando los fármacos formulados por el respectivo médico.
La estrategia
En este sentido, se conoció que la Defensoría del Pueblo, en su rol de entidad protectora de los derechos fundamentales, lidera la creación metodológica de los Puesto de Mando Unificado (PMU) en salud como estrategia de coordinación interinstitucional, que permitirá solucionar problemas de disponibilidad y retrasos en la entrega de medicamentos en territorios priorizados del país, para evitar la consumación de vulneraciones al derecho a la salud.
Este plan será implementado por el Ministerio de Salud, busca constituir diálogos entre instituciones públicas y privadas del sector salud, orientados a la solución de casos en materia de medicamentos y propiciar mecanismos administrativos de resolución de casos asociados a entrega insuficiente, inoportuna, y otros problemas de acceso y disponibilidad de medicinas por parte de las autoridades nacionales, departamentales y municipales, de manera que se prevengan afectaciones a los derechos a la vida, salud, igualdad, y debido proceso.
Y entre las regiones sugeridas para activar lo antes posible la mencionada estrategia son: Caldas, Bolívar, Sucre, Córdoba, Santander, Norte de Santander, Guainía, Vichada Risaralda, Valle del Cauca, Quindío Chocó, Nariño y Putumayo.
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Por tres meses
En este sentido el Gobierno Nacional y las autoridades departamentales y municipales convocarán los PMU, por 90 días, en los que participen las entidades territoriales, Empresas Promotoras de Salud, prestadores de servicios de salud (IPS-ESE-Operadores farmacéuticos), y otras entidades de vigilancia y control, así como del Ministerio Público, además de organizaciones de pacientes y veedurías.
En este caso, la Defensoría del Pueblo, actuará bajos sus competencias como garante en la promoción, protección y divulgación del derecho fundamental a la salud dentro de esta estrategia y, a través de sus sedes regionales, realizará acompañamiento durante toda la estrategia.
Sus funciones
Operativamente, el Puesto de Mando Unificado adelantará funciones relacionadas con: consolidar y clasificar técnicamente los casos según su nivel de afectación para fines de organización de la entrega; identificar de redes o puntos de dispensación o entrega de medicamentos contratados por las EPS o con potencial de suplir el servicio en el territorio, además, de definir prioridades para la asignación de recursos destinados a la compra y distribución de medicamentos.
De igual manera, establecer acuerdos que permitan viabilizar giros directos, postulaciones y habilitación de dispensarios o puntos de entrega para garantizar la entrega oportuna de tratamientos en las zonas más críticas, monitorear permanente de los compromisos adquiridos, documentación y activación de rutas de atención cuando fallen las entregas, ejecutar la compra y distribución urgente de medicamentos requeridos por parte de las autoridades territoriales cuando sea necesario y activar mecanismos de coordinación logística, jurídica y financiera que garanticen una respuesta eficaz y oportuna frente a la crisis.
Asimismo, se busca en todo caso generar soluciones concertadas en el marco de la gestión ordinaria del sistema y evitar la necesidad de activar mecanismos extraordinarios.
Demandan a las EPS
Ahora, los pacientes y sus familiares en el Huila, ante las demoras para el suministro de los fármacos para el tratamiento de sus enfermedades, entablan las tutelas en contra de las Entidades Promotoras de Salud y la Secretaría de Salud del Huila.
“Realmente, la entidad responsable de realizar esta entrega son las EPS, y la más demandada por esta causa, es la Nueva EPS, así se encuentra establecido en las tutelas interpuestas”, resaltó Germán Roa, secretario de Salud Departamental.
Y en cuanto a que medicinas se encuentran con problemas para su entrega, “donde más inconvenientes ha existido, es con el suministro de insulina para los pacientes diabéticos, asimismo, los de alta complejidad para el tratamiento de cáncer y enfermedades huérfanas”, explicó el médico.
Ahora, en relación a ¿cuánto tiempo debe esperar un usuario para el suministro de sus medicinas?, el funcionario indicó que, según lo expuesto por los afectados, más de 15 días.
“Y es que en el país hay desabastecimiento de moléculas. El Ministerio de Salud, nos informó que no se encuentran 160 fármacos y esto explica porque la gente ha acudido a las tutelas, lo grave del asunto es que a veces, no hay existencias para las personas que desean comprarlos”, agregó el especialista.
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Entidades y deudas
En este sentido, el Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, presentó un balance de la deuda a las IPS por parte de las nueve EPS bajo medida de intervención por parte de la Supersalud, la cual supera los 15 billones de pesos, y $907.853 millones que se adeudan a gestores farmacéuticos por concepto de insumos y medicamentos. Esos datos no incluyen los de la Nueva EPS, de la cual se informó que entregaría estados financieros a 2023 muy pronto.
Así mismo, subrayó las consecuencias que conlleva el incumplimiento por parte de varias EPS al no constituir sus reservas técnicas, lo que agiganta el déficit para poder cancelar dicha deuda.
En este sentido, el funcionario ahondó en las causas que están generando la actual crisis, las cuales describió como estructurales y coyunturales que se derivan, por ejemplo, de las deudas acumuladas de vigencias anteriores con gestores farmacéuticos, lo cual genera que “los recursos que se destinan para el pago de medicamentos se vayan a deudas anteriores y no se cumpla con la dispensación o la entrega.”
Barreras de EPS
Para el Supersalud es evidente que hay EPS que están demorando la entrega de medicamentos, y eso se está presentando también por las barreras de acceso que le imponen al usuario. “Las cifras muestran que pacientes con patologías crónicas, como cáncer, por ejemplo, se enfrentan diariamente con la negación de sus autorizaciones. Entre enero de 2024 y enero de 2025 se presentaron ante la Supersalud 14.089 reclamos por no autorizaciones de medicamentos financiados con la UPC y 1.866 reclamos por medicamentos no autorizados, o sea, que no están incluidos en el Plan Básico de Salud (PBS).»
La entidad ha impuesto multas este año a dos de estos gestores farmacéuticos, precisamente, por incumplir con los planes de mejoramiento, por desabastecimiento de inventario y por no responder a preguntas realizadas en procesos de auditoría.
Y con respecto a las causas coyunturales, el Supersalud se refirió puntualmente al rompimiento contractual entre Nueva EPS y Audifarma. “Entre diciembre de 2024 y febrero de 2025, Nueva EPS giró a Audifarma la suma de $265.269 millones pesos, sin que el gestor garantizara la dispensación de medicamentos a los usuarios, tal y como estaba previsto en el acuerdo de pago. Según confirmó Nueva EPS, el gestor incumplió en un 87% con la entrega de los medicamentos!”
