El Ministerio de Salud y Protección Social anunció que, para la vigencia 2025, la Unidad de Pago por Capitación (UPC) será ajustada con un incremento del 5,36 %, tomando como referencia la inflación causada a noviembre de 2024.
La decisión responde a la imposibilidad de calcular el valor con base en los reportes de las Entidades Promotoras de Salud (EPS), debido a la baja calidad y confiabilidad de la información presentada.
Irregularidades en los reportes de las EPS
El Viceministerio de Protección Social detectó múltiples inconsistencias en los datos reportados por las EPS, entre las que se destacan:
Incrementos abruptos en la severidad y frecuencia de servicios de salud sin relación con los patrones históricos.
Certificaciones de gastos sin el cierre de estados financieros.
Aumento injustificado en la frecuencia de uso de servicios de salud, sin correlación con los registros oficiales.
Dispersión en los costos pagados por servicios similares.
Manejo discrecional e inconsistente de las reservas técnicas.
Pagos de medicamentos por encima de los precios regulados.
Ante estas irregularidades, el Ministerio descartó utilizar los reportes de las EPS para determinar el valor de la UPC, recurriendo a lo estipulado en el numeral 34 del artículo 2 del Decreto Ley 4107 de 2011. Este establece que, en ausencia de datos confiables, el ajuste se debe realizar con base en la inflación causada.
El Ministerio recordó antecedentes que evidencian el manejo inadecuado de los recursos del Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Entre ellos, las sanciones impuestas en 2011 por la Superintendencia de Industria y Comercio a la agremiación ACEMI y a varias EPS por manipulación de datos para distorsionar el valor de la UPC, confirmadas por el Consejo de Estado en 2023.
Además, resaltó el incumplimiento recurrente en la constitución de reservas técnicas, a pesar de que en 2024 se asignaron 82,4 billones de pesos a las EPS. Este incumplimiento motivó una acción popular interpuesta por el Ministerio para garantizar el uso adecuado de los recursos, que actualmente se encuentra en trámite.
Compromiso con la transparencia y sostenibilidad
El Ministerio enfatizó que aumentar la UPC con información incorrecta sería una medida irresponsable que pondría en riesgo el Presupuesto General de la Nación. Por ello, reafirmó su compromiso con la protección de los recursos públicos y la sostenibilidad financiera del sistema de salud.
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