El acceso a la atención médica en Colombia enfrenta graves obstáculos, lo que ha disparado las quejas de los pacientes y el uso de tutelas para exigir servicios. Un informe de la Supersalud revela cifras alarmantes sobre la crisis que afecta a miles de afiliados.
DIARIO DEL HUILA, SALUD
El acceso a los servicios de salud en Colombia sigue enfrentando múltiples barreras, lo que ha llevado a un incremento significativo en las quejas de los pacientes y en el uso de tutelas para acceder a la atención médica. Un reciente informe de la Superintendencia de Salud (Supersalud) revela cifras alarmantes que reflejan la crisis en el sector.
Principales quejas en el sistema de salud
El estudio realizado por la Supersalud muestra que desde 2020 los reclamos han aumentado de manera constante. Entre las principales razones de queja se encuentran:
- La negación de citas médicas con especialistas.
- La falta de oportunidad en la asignación de citas.
- La dificultad de acceso a tecnologías incluidas en el plan de beneficios en salud.
Si bien el número de reclamos ha crecido, la tasa de quejas por cada 10.000 afiliados sigue siendo relativamente baja. Entre diciembre de 2023 y noviembre de 2024 se registraron 322,03 reclamos por cada 10.000 afiliados, un aumento con respecto a los 274,65 del periodo anterior. Esta tendencia alcista se ha mantenido constante en los últimos años.
Aumento en el uso de tutelas
Uno de los aspectos más preocupantes del informe es el crecimiento del uso de tutelas como mecanismo para garantizar la atención médica. Según el observatorio Así Vamos en Salud, el uso de este recurso judicial aumentó en un 42% en solo cuatro meses de 2024, evidenciando las dificultades de los pacientes para recibir servicios médicos y acceder a tecnologías de salud esenciales.
Incremento en las PQRs y el impacto en la calidad del servicio
El análisis de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), basado en las cifras de la Supersalud, revela que las quejas por deficiencias en el servicio de salud superaron las de años anteriores. Hasta noviembre de 2024, el promedio mensual de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (Pqrs) alcanzó las 144.039, lo que representa un incremento superior al 130% en comparación con 2019.
Luis Jorge Hernández, profesor de la Universidad de los Andes, explicó en El Tiempo que las principales quejas están relacionadas con barreras de acceso a servicios y tecnologías de salud, retrasos en la entrega de medicamentos y dificultades en la asignación de citas especializadas. Hernández sugirió que este aumento en los reclamos podría estar vinculado a la intervención administrativa de las EPS, encargadas de la prestación de estos servicios.
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Contrastes en la gestión de las EPS
A pesar del incremento generalizado de quejas, la Supersalud informó que en los meses de octubre y noviembre de 2024 hubo una reducción del 10% en los reclamos contra EPS intervenidas, con 104.168 y 93.791 quejas respectivamente. Esto sugiere una posible mejora en la gestión de estas entidades, aunque la tendencia a largo plazo sigue siendo incierta.
El informe también revela diferencias en la distribución de reclamos entre las EPS. Mientras que cuatro EPS intervenidas (Nueva EPS, Emssanar EPS, Coosalud EPS y Asmet Salud EPS) presentan tasas de reclamos por debajo de la media nacional, otras cinco (Servicio Occidental de Salud SOS, Famisanar, Sanitas, Capresoca y Savia Salud) están por encima de este umbral.
Factores estacionales y medidas correctivas
Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia, explicó que la reducción en las quejas durante noviembre, diciembre y enero podría estar relacionada con la menor demanda de servicios de salud en la temporada festiva. Además, mencionó que los presupuestos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los presupuestos máximos disminuyen en este periodo, lo que impacta la disponibilidad de atención para los pacientes.
Por su parte, el Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, afirmó que se están implementando medidas para mejorar la situación. Entre ellas, destacó la ampliación de la oferta de servicios, el aumento de los giros a la red pública y la optimización en la provisión de medicamentos, en coordinación con las EPS.
Según el informe, el 60% de los reclamos llegan directamente a la Supersalud, mientras que el 40% restante es gestionado por las EPS. En el caso de Coosalud EPS, apenas el 11,65% de los reclamos son resueltos por la propia EPS, mientras que el 88,35% terminan en la Superintendencia, evidenciando una deficiencia en la atención de los usuarios.
El informe de la Supersalud deja en evidencia la necesidad urgente de fortalecer los canales de atención y mejorar la resolución de quejas por parte de todas las EPS. Rubiano García enfatizó la importancia de que estas entidades, sean intervenidas o no, redoblen esfuerzos para garantizar una atención de calidad y evitar que los pacientes deban recurrir a mecanismos judiciales para acceder a sus derechos en salud.
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