Las quejas en el sistema de salud colombiano siguen en ascenso. La Supersalud reveló cifras alarmantes que reflejan las dificultades de los pacientes para acceder a citas médicas, tratamientos y tecnologías.
¿A qué se debe este incremento y qué dicen los expertos?
DIARIO DEL HUILA, SALUD
El sistema de salud en Colombia enfrenta una crisis reflejada en el creciente número de reclamos y quejas por parte de los ciudadanos. Según un reciente informe de la Superintendencia Nacional de Salud, las quejas han mostrado una tendencia ascendente desde 2020, alcanzando cifras preocupantes en 2024.
Entre las principales causas de estos reclamos se encuentran la negación de citas médicas con especialistas, la falta de oportunidad en la asignación de citas y la carencia de acceso a tecnologías contempladas en el Plan de Beneficios en Salud.
Tendencias de Reclamos y Análisis de DatosEl estudio de la Supersalud revela que, entre diciembre de 2023 y noviembre de 2024, se registraron 322,03 reclamos por cada 10.000 afiliados.
Esta cifra representa un incremento respecto al mismo periodo del año anterior, cuando se reportaron 274,65 reclamos por cada 10.000 afiliados.
Este aumento de las quejas refleja una problemática estructural dentro del sistema de salud, que afecta tanto a los pacientes como a los prestadores de servicio.De acuerdo con el observatorio «Así Vamos en Salud», un indicador clave de la situación del sector son las acciones judiciales emprendidas por los ciudadanos. En los primeros cuatro meses de 2024, las tutelas relacionadas con el acceso a la salud aumentaron en un 42 %, lo que indica un nivel de insatisfacción significativo entre los afiliados.Intervenciones en EPS y su ImpactoUno de los factores que ha exacerbado la crisis en la atención en salud es la intervención gubernamental sobre algunas Entidades Promotoras de Salud (EPS).
Según la Supersalud, cuatro de las nueve EPS intervenidas mostraron tasas de reclamos acumuladas a 12 meses inferiores a la tasa nacional. Sin embargo, el panorama general no es alentador.Luis Jorge Hernández, profesor de la Universidad de los Andes, explica que la intervención en EPS como Sanitas y Nueva EPS ha generado confusión y demoras en la atención, lo que ha impulsado un aumento en las quejas. «Las cifras muestran un pico histórico de reclamos en abril de 2024, coincidiendo con las intervenciones gubernamentales», señala Hernández. Esto se debe a la transición en la administración y a dificultades en la coordinación de los servicios de salud.
El análisis de Acemi, gremio que representa a las EPS, confirma este fenómeno. Durante 2024, el promedio mensual de Peticiones, Quejas, Reclamos y Sugerencias (PQRS) radicados fue de 144.039, lo que representa un crecimiento superior al 130 % en comparación con 2019. Las barreras de acceso a tecnologías y servicios de salud, la falta de oportunidad en la entrega de medicamentos y los retrasos en la asignación de citas con especialistas son los principales motivos de queja.
La Respuesta de las AutoridadesA pesar del aumento en las reclamaciones, la Supersalud ha identificado una reducción en las cifras de quejas en los últimos meses de 2024. En octubre se registraron 104.168 reclamos, y en noviembre la cifra bajó a 93.791, lo que supone una reducción del 10 %. Según la entidad, esta disminución podría estar relacionada con la menor demanda de servicios de salud durante las festividades de fin de año.Denis Silva, vocero de Pacientes Colombia, atribuye esta reducción a factores estacionales y a la falta de recursos en el sector.
«Existe un conocimiento generalizado de que los presupuestos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los presupuestos máximos disminuyen en este período», explica Silva. Además, señala que el Gobierno no ha girado los recursos necesarios para garantizar una atención adecuada.Por su parte, el Superintendente Nacional de Salud, Giovanny Rubiano García, sostiene que el Gobierno está tomando medidas para mejorar la situación.
«Estamos trabajando para revertir esta tendencia de reclamos mediante la ampliación de la oferta de servicios, el incremento de los giros a la red pública y la mejora en la provisión de medicamentos», afirmó Rubiano.
Cifras por Región y EPSLos datos de la Supersalud muestran que algunas EPS presentan tasas de reclamos mucho más altas que otras. En octubre de 2024, la EPS con mayor tasa de quejas fue Comfenalco Valle, con 73,96 reclamos por cada 10.000 afiliados, seguida de Servicios Occidentales de Salud (SOS) con una tasa de 68,14. A nivel departamental, Risaralda registró la mayor tasa mensual de reclamaciones (55,88 por cada 10.000 afiliados), seguido de Caldas (48,69).Asimismo, se observó que una proporción significativa de los reclamos no se resuelven directamente en las EPS.
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De los casos registrados entre enero y octubre de 2024, el 61,19 % fueron tramitados por la Supersalud, mientras que solo el 38,81 % se gestionaron a nivel de las EPS. Particularmente preocupante es el caso de Coosalud EPS, donde el 88,35 % de los reclamos son directamente enviados a la Supersalud, lo que refleja deficiencias en la atención de los usuarios.Retos y Soluciones para el Sistema de SaludEl informe de la Supersalud deja en evidencia la necesidad urgente de fortalecer los canales de atención y la resolución de reclamos en las EPS.
La intervención de varias EPS no ha logrado estabilizar la situación, lo que sugiere que es necesario adoptar medidas más estructurales para mejorar la calidad del servicio.
El Superintendente Rubiano enfatiza en la importancia de que las EPS, intervenidas o no, refuercen sus estrategias de atención al usuario.
«Es necesario que las EPS trabajen de manera más eficiente en la resolución de reclamos para garantizar el acceso oportuno a los servicios de salud», afirma.
En conclusión, el incremento de reclamos en el sistema de salud colombiano refleja una problemática de acceso y calidad en la atención.
A pesar de los esfuerzos gubernamentales, la tendencia sigue al alza, y es crucial que se implementen soluciones a largo plazo para garantizar una atención más eficiente y equitativa para todos los colombianos.
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